左心衰竭典型的临床表现不包括

左心衰竭典型的临床表现不包括呼吸困难、咳嗽和咳痰、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、肺水肿。具体分析如下：

1.呼吸困难：左心衰竭患者常出现呼吸困难，尤其是在活动后或平卧时加重。这是由于左心室功能减退，导致肺循环淤血，肺顺应性下降，肺泡内液体增多，影响气体交换，从而引起呼吸困难。

2.咳嗽和咳痰：左心衰竭患者常伴有咳嗽和咳痰，尤其是夜间或清晨更为明显。这是由于肺淤血导致支气管黏膜充血水肿，刺激咳嗽反射，同时肺泡内液体增多，形成痰液，进一步加重咳嗽症状。

3.夜间阵发性呼吸困难：左心衰竭患者常在夜间出现阵发性呼吸困难，称为夜间阵发性呼吸困难。这是由于夜间平卧时，回心血量增加，加重肺淤血，同时迷走神经兴奋性增高，导致支气管痉挛，进一步加重呼吸困难。

4.端坐呼吸：左心衰竭患者常采取端坐位以缓解呼吸困难，称为端坐呼吸。这是由于端坐位时，下肢静脉回流减少，减轻肺淤血，同时膈肌下降，增加胸腔容积，改善通气功能，从而缓解呼吸困难。

5.肺水肿：左心衰竭患者严重时可出现肺水肿，表现为极度呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、发绀等。这是由于左心室功能严重减退，导致肺循环压力急剧升高，肺泡内液体大量渗出，严重影响气体交换，危及生命。

左心衰竭的临床表现多样，早期识别和及时治疗对于改善预后至关重要。通过详细询问病史、体格检查和辅助检查，可以明确诊断并制定个体化治疗方案，以减轻症状、延缓病情进展、提高生活质量。