耳朵积液是否需要鼓膜穿孔，需根据病情严重程度和积液类型决定。部分情况可通过药物或观察缓解，而顽固性积液或引发听力下降、感染时，鼓膜穿刺或置管可能是必要手段。
耳朵积液常见于中耳炎、咽鼓管功能障碍等疾病。急性中耳炎早期通常以抗生素和鼻减充血剂治疗，多数积液可自行吸收。若积液持续超过3个月慢性分泌性中耳炎，或伴随耳鸣、耳闷、听力显著下降，医生可能建议鼓膜穿刺抽液或放置通气管。鼓膜穿孔术分为临时性穿刺与置管两种：穿刺用于快速引流，创口多在1-2周愈合；置管则维持6-12个月，确保中耳通气。儿童因咽鼓管发育不成熟，积液复发率高，置管概率相对较大。
进行鼓膜穿孔前需完善听力检测与耳内镜检查，排除肿瘤或结构异常。术后避免耳道进水，防止感染；游泳或洗头时建议使用防水耳塞。穿刺后可能出现短暂眩晕或少量出血，属正常现象，但持续疼痛或流脓需及时复查。高血压、凝血功能障碍患者需谨慎评估手术风险。日常预防需注意感冒时正确擤鼻，避免用力过猛导致病原体进入中耳。航空旅行或潜水前后可咀嚼口香糖促进咽鼓管开放，减少积液风险。
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