加速性房性逸博心律怎样鉴别

加速性房性逸博心律的鉴别包括与窦性心律的区分、与房性早搏的鉴别、与房性心动过速的区别、观察QRS波群形态、结合临床表现和心电图特点。具体分析如下：

1.与窦性心律的区分：加速性房性逸博心律与窦性心律的QRS波群形态相似，但房性逸博心律的P波提前，且P-R间期延长。在心电图上，可通过观察P波与QRS波群的关系来进行鉴别。一般来说，加速性房性逸博心律的P波在QRS波群之前，且P-R间期大于0.12秒。

2.与房性早搏的鉴别：房性早搏的P波提前，且P-R间期缩短。与加速性房性逸博心律相比，房性早搏的P波提前程度更大，且P-R间期小于0.12秒。房性早搏后常有完全性代偿间歇。

3.与房性心动过速的区别：房性心动过速的心率一般在100-250次/分钟，而加速性房性逸博心律的心率多在60-100次/分钟。房性心动过速的P波形态多与窦性心律相似，但P波间的距离较均匀，而加速性房性逸博心律的P波间距不均匀。

4.观察QRS波群形态：加速性房性逸博心律的QRS波群形态与窦性心律相似，但有时可能出现QRS波群增宽。这是因为在房性逸博时，心房激动通过房室结传导至心室，可能导致QRS波群增宽。

5.结合临床表现和心电图特点：加速性房性逸博心律多见于器质性心脏病患者，如冠心病、高血压性心脏病等。在临床工作中，结合患者的病史、症状、体征以及心电图特点，有助于鉴别加速性房性逸博心律。

通过仔细观察和综合分析，有助于提高诊断的准确性。在实际工作中，还需与其他心律失常进行鉴别，以确保正确诊断和及时治疗。