血液透析与血液灌流的区别是什么

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

血液透析与血液灌流主要的区别在于清除物质的原理和范围不同。

血液透析主要是通过弥散原理来清除小分子毒素和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。其利用半透膜两侧溶质浓度差，使血液中的小分子毒素如尿素、肌酐等，以及过多的水分等穿过半透膜进入透析液中被清除。血液透析对于小分子毒素的清除效果较好，但对于中大分子毒素以及与蛋白结合的毒素清除能力有限。

血液灌流则是通过吸附原理来清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢废物等。使用具有广谱吸附效能的吸附剂，直接将血液中的中大分子毒素、与蛋白结合的毒素等吸附并清除。血液灌流对于一些药物中毒、尿毒症患者体内的中大分子毒素等具有较好的清除效果，但在纠正水、电解质及酸碱平衡方面不如血液透析。在临床应用中，血液透析和血液灌流常常联合应用，以互补不足，更全面地清除患者体内的各种毒素，改善患者的健康状况。例如，对于尿毒症患者，单纯血液透析可能无法有效清除一些中大分子毒素，导致长期并发症的发生，而联合血液灌流可以更好地清除这些毒素，减少并发症的风险。同时，在药物中毒等情况下，血液灌流可以迅速吸附毒物，挽救患者生命，之后可能还需要结合血液透析来进一步处理其他问题。血液透析和血液灌流各有特点和适用范围，联合应用能为患者提供更优化的治疗方案。

2024-09-07 浏览 2

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