灰泥角化病容易与脂溢性角化病、日光性角化病、扁平苔藓、银屑病、寻常疣混淆。具体分析如下：
1.脂溢性角化病：脂溢性角化病是一种常见的良性皮肤肿瘤，多见于中老年人。病变部位多呈褐色或黑色，表面粗糙，有时伴有油脂样鳞屑。与灰泥角化病相比，脂溢性角化病的病变通常更为突出，且颜色更深。灰泥角化病的病变则较为平坦，颜色较浅，表面有灰白色鳞屑。两者在组织病理学上也有明显区别，脂溢性角化病表现为表皮增生，伴有角化过度和基底细胞增生，而灰泥角化病则表现为角化过度和颗粒层增厚。
2.日光性角化病：日光性角化病是一种与长期紫外线暴露相关的皮肤病变，多见于暴露部位如面部、手背等。病变部位呈红色或褐色，表面粗糙，有时伴有鳞屑。与灰泥角化病相比，日光性角化病的病变通常更为局限，且颜色更深。灰泥角化病的病变则较为广泛，颜色较浅，表面有灰白色鳞屑。两者在组织病理学上也有明显区别，日光性角化病表现为表皮细胞异型性增生，伴有角化过度和基底细胞增生，而灰泥角化病则表现为角化过度和颗粒层增厚。
3.扁平苔藓：扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，病变部位多呈紫红色或褐色，表面有白色网状纹路。与灰泥角化病相比，扁平苔藓的病变通常更为局限，且颜色更深。灰泥角化病的病变则较为广泛，颜色较浅，表面有灰白色鳞屑。两者在组织病理学上也有明显区别，扁平苔藓表现为表皮细胞间水肿和淋巴细胞浸润，而灰泥角化病则表现为角化过度和颗粒层增厚。
4.银屑病：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，病变部位多呈红色，表面有银白色鳞屑。与灰泥角化病相比，银屑病的病变通常更为局限，且颜色更深。灰泥角化病的病变则较为广泛，颜色较浅，表面有灰白色鳞屑。两者在组织病理学上也有明显区别，银屑病表现为表皮细胞增生和角化过度，伴有淋巴细胞浸润，而灰泥角化病则表现为角化过度和颗粒层增厚。
5.寻常疣：寻常疣是一种由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤病变，病变部位多呈灰褐色或褐色，表面粗糙，有时伴有鳞屑。与灰泥角化病相比，寻常疣的病变通常更为局限，且颜色更深。灰泥角化病的病变则较为广泛，颜色较浅，表面有灰白色鳞屑。两者在组织病理学上也有明显区别，寻常疣表现为表皮细胞增生和角化过度，伴有病毒包涵体，而灰泥角化病则表现为角化过度和颗粒层增厚。
灰泥角化病在临床上容易与其他多种皮肤病混淆，诊断时需结合病变部位、颜色、表面特征及组织病理学检查进行综合判断。早期诊断和及时治疗对于改善预后具有重要意义。
