低渗性脱水与高渗性脱水有哪些区别

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

低渗性脱水和高渗性脱水主要区别在于水和钠丢失的比例不同，导致血清钠浓度不同，以及由此产生的一系列症状表现不同。

低渗性脱水是指水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。这种情况下，由于细胞外液渗透压降低，水分会向细胞内转移，导致细胞外液进一步减少，患者容易出现头晕、乏力、恶心、呕吐、脉搏细速、血压下降等循环衰竭的表现，且皮肤弹性减退、眼窝凹陷等脱水症状相对较轻。常见于大量呕吐、长期胃肠减压、大量应用利尿剂等情况。

高渗性脱水则是失水多于失钠，血清钠浓度高于正常，细胞外液呈高渗状态。此时，细胞内的水分会向细胞外转移以维持细胞内外渗透压平衡，从而引起细胞内脱水。患者会出现明显的口渴感，同时伴有高热、烦躁、谵妄甚至昏迷等中枢神经系统症状，以及皮肤干燥、口唇干裂等脱水表现。其发生原因多与高热、大量出汗、饮水不足、过度通气等有关。

低渗性脱水和高渗性脱水在病因、血清钠浓度、机体的代偿反应和临床表现等方面都存在明显差异。准确区分这两种脱水类型对于诊断和治疗具有重要意义，医生会根据具体情况采取相应的补液措施来纠正水、电解质失衡。

2024-09-07 浏览 14

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