脑挫裂伤并发症包括颅内压增高、脑水肿、癫痫发作、颅内感染、脑积水。具体分析如下:
1.颅内压增高:脑挫裂伤后,局部脑组织损伤可能导致颅内压升高。颅内压增高表现为头痛、呕吐、意识障碍,严重时可能引发脑疝。脑疝是危及生命的紧急情况,需及时降低颅内压,避免脑组织受压移位。治疗包括脱水药物、手术减压等措施。
2.脑水肿:损伤后脑组织出现水肿,加重颅内压增高。水肿可能持续数天,高峰期通常在伤后48至72小时。脑水肿可能导致神经功能缺损,如肢体无力或言语障碍。控制水肿需使用脱水剂、激素等药物,同时密切监测生命体征。
3.癫痫发作:脑挫裂伤可能诱发癫痫,尤其是损伤涉及大脑皮层时。癫痫发作可表现为肢体抽搐、意识丧失等。早期癫痫可能加重脑损伤,需及时使用抗癫痫药物预防。长期癫痫发作可能影响神经功能恢复,需定期评估用药方案。
4.颅内感染:开放性颅脑损伤或手术操作可能引发颅内感染。感染症状包括发热、头痛、颈强直等。严重感染可能导致脑脓肿或脑膜炎,需尽早使用抗生素治疗。预防感染需严格无菌操作,及时清创并封闭伤口。
5.脑积水:脑挫裂伤后可能因脑脊液循环障碍导致脑积水。脑积水表现为头痛、步态不稳、认知功能下降。治疗需根据情况选择分流手术或内镜下三脑室造瘘术。长期脑积水未处理可能造成不可逆脑损伤。
脑挫裂伤后需密切观察病情变化,定期复查影像学检查。避免剧烈活动,防止头部再次受伤。饮食宜清淡,保持充足休息。出现异常症状如持续头痛、呕吐或意识模糊,应立即就医。康复期需配合医生指导进行功能锻炼,促进神经功能恢复。