耳镜能检查出外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔、外耳道异物、耵聍栓塞。具体分析如下：
1.外耳道炎：耳镜可直接观察外耳道皮肤是否充血、肿胀或存在分泌物。炎症可能导致局部疼痛或瘙痒，严重时可见外耳道狭窄。通过耳镜还能判断炎症范围，是否累及鼓膜。部分病例可见外耳道表皮脱落或糜烂，需结合症状进一步处理。
2.中耳炎：耳镜检查可发现鼓膜充血、膨隆或内陷，严重时可见液平面或气泡。化脓性中耳炎可见鼓膜穿孔伴脓性分泌物渗出。通过鼓膜变化能初步判断中耳腔是否积脓或积液，为治疗提供依据。
3.鼓膜穿孔：耳镜能清晰显示穿孔位置、大小及形态。外伤性穿孔边缘多不规则，慢性穿孔边缘常钝化。穿孔后可见中耳腔黏膜状态，是否伴有肉芽或胆脂瘤。穿孔较大时可能影响听力，需评估修复必要性。
4.外耳道异物：耳镜可直观发现异物种类，如昆虫、豆类或玩具零件等。异物可能附着于外耳道壁或紧贴鼓膜，检查时需注意避免推进异物。部分异物长期滞留会导致炎症或继发感染，需及时取出。
5.耵聍栓塞：耳镜能明确耵聍堵塞程度及性质，如硬块状或油性分泌物。完全堵塞时可见外耳道被褐色或黄色物质填满，可能压迫鼓膜引起耳鸣。检查后可根据情况选择冲洗或器械取出。
使用耳镜前需清洁器械，避免交叉感染。操作时动作轻柔，防止损伤外耳道或鼓膜。检查儿童或敏感者需固定头部，确保安全。光线不足可能影响观察，需调整光源角度。怀疑严重病变时需结合其他检查手段综合判断。
