四维检查中常见的异常软指标包括颈项透明层增厚、心室强光点、肠管回声增强、鼻骨缺失或发育不良、肾盂分离，具体分析如下：
1.颈项透明层增厚：颈项透明层增厚是四维超声中重要的软指标之一，通常提示胎儿可能存在染色体异常或结构畸形。正常厚度应小于一定数值，增厚可能与胎儿心脏缺陷或遗传综合征相关。测量时需选择胎儿正中矢状切面，确保姿势正确。增厚程度越高，风险通常越大，需结合其他指标综合评估。
2.心室强光点：心室强光点表现为心室内点状强回声，多见于左心室。多数情况下为良性表现，但可能与染色体异常有关。强光点需注意是否伴随其他超声异常，孤立性强光点通常预后良好。临床中需动态观察其变化，必要时进一步检查以排除潜在问题。
3.肠管回声增强：肠管回声增强指胎儿肠道区域呈现异常高回声，程度类似骨骼回声。可能提示染色体异常、囊性纤维化或宫内感染。需评估回声范围及是否合并其他异常，孤立性轻度增强可能无临床意义，但显著增强需密切随访。
4.鼻骨缺失或发育不良：鼻骨缺失或发育不良是唐氏综合征的重要软指标之一。超声检查需明确鼻骨是否完全缺失或仅表现为短小。鼻骨异常需结合颈项透明层厚度及其他筛查结果综合判断，部分正常胎儿也可能存在鼻骨变异。
5.肾盂分离：肾盂分离指胎儿肾盂内径超过正常范围，可能由生理性尿液滞留或病理性梗阻导致。轻度分离常见于男性胎儿，多数可自行消退；重度分离需排除泌尿系统畸形。动态监测分离程度变化对评估预后至关重要。
上述软指标需结合临床及其他检查综合判断，部分可能为暂时性表现或正常变异。发现异常时建议进一步评估并制定个体化随访方案，以明确胎儿健康状况。
