腰椎4-5节膨出的治疗方式包括保守治疗如卧床休息和药物镇痛、物理疗法如牵引和热敷、中医治疗如针灸和推拿、康复锻炼如腰背肌训练、手术治疗如微创介入。具体分析如下：
1.保守治疗如卧床休息和药物镇痛：急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症，肌松剂能减轻肌肉痉挛，严重疼痛可短期使用脱水剂降低神经根水肿。需避免长期服药以防胃肠道副作用。
2.物理疗法如牵引和热敷：牵引通过机械力扩大椎间隙，减轻神经压迫，需在专业指导下调整重量和角度。热敷促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，每次20-30分钟为宜。超短波或红外线等理疗可辅助消炎止痛。
3.中医治疗如针灸和推拿：针灸选取肾俞、委中等穴位，调节经络气血，每周3-5次。推拿需避开急性期，手法以松解粘连和复位关节为主，避免暴力操作。中药熏蒸或膏药外敷可协同作用。
4.康复锻炼如腰背肌训练：疼痛缓解后逐步进行五点支撑、小燕飞等动作，增强肌肉稳定性。游泳或倒走能减少腰椎负荷，每日锻炼量需循序渐进，以不诱发疼痛为度。
5.手术治疗如微创介入：保守治疗无效且症状严重者可考虑椎间孔镜或射频消融，创伤小且恢复快。开放手术适用于合并椎管狭窄或髓核脱出者，术后需配合康复训练防止复发。
治疗期间避免久坐久站，保持正确坐姿，睡眠时在腰部垫软枕。控制体重以减少腰椎负担，提重物时屈膝下蹲而非弯腰。定期复查评估恢复情况，及时调整方案。
