腰椎4到5节膨出可能出现下腰部持续性钝痛或酸胀感、下肢放射痛或麻木感、久坐或弯腰时症状加重、患侧肢体肌力减弱、严重时影响排便或排尿功能。具体分析如下：
1.下腰部持续性钝痛或酸胀感：疼痛通常集中在腰椎下部，可能向臀部或大腿后侧扩散。长时间站立或行走后不适感明显，平卧休息可缓解。疼痛性质多为隐痛或沉重感，与神经压迫程度相关。
2.下肢放射痛或麻木感：膨出压迫神经根时，疼痛沿坐骨神经路径放射至小腿或足部。伴随麻木或针刺感，常见于脚背或脚底。咳嗽、打喷嚏可能诱发症状，提示神经根受刺激。
3.久坐或弯腰时症状加重：椎间盘压力增大导致膨出程度增加，疼痛更明显。直立或躺卧可减轻压力，但突然起身可能引发短暂刺痛。需避免长时间保持固定姿势。
4.患侧肢体肌力减弱：神经根持续受压可能导致肌肉萎缩，表现为抬腿无力或足背屈困难。步态可能不稳，上下楼梯时症状显著。肌力测试可发现特定神经支配区力量下降。
5.严重时影响排便或排尿功能：马尾神经受压会出现会阴部麻木、排尿无力或失禁。此为急症表现，需立即干预。可能伴随双侧下肢瘫痪，但发生率较低。
出现症状后需及时就医，避免自行推拿或过度运动。睡硬板床有助于减轻椎间盘压力，控制体重可降低腰椎负荷。急性期应卧床休息，症状缓解后逐步恢复活动。定期复查影像学检查观察膨出变化，必要时考虑手术治疗。
