宫腔镜刮宫后总是不规则出血可能与子宫内膜修复不全、术后感染、激素水平紊乱、宫腔粘连、残留组织有关。具体分析如下：
1.子宫内膜修复不全：宫腔镜刮宫手术会损伤子宫内膜，导致局部血管暴露和出血。若子宫内膜修复速度较慢或修复不全，创面无法及时愈合，就会出现持续性或间歇性出血。手术过程中刮除过深或范围过大也会加重内膜损伤，延长修复时间。基础疾病如贫血或营养不良可能进一步影响修复功能。
2.术后感染：手术操作可能将病原体带入宫腔，引发子宫内膜炎或宫颈炎。感染会导致局部组织充血水肿，血管脆性增加，从而出现不规则出血。炎症还可能干扰子宫内膜的正常修复过程，形成糜烂或溃疡面。术后未规范使用抗生素或护理不当会显著增加感染风险。
3.激素水平紊乱：刮宫手术可能暂时影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素和孕激素分泌失调。雌激素不足时，子宫内膜增殖受限，创面愈合延迟；而孕激素缺乏则可能引起脱落不全，导致点滴出血。多囊卵巢综合征等原有内分泌疾病会加剧激素紊乱。
4.宫腔粘连：手术创伤可能引发子宫内壁粘连，尤其多见于过度刮宫或反复操作的情况。粘连会阻碍子宫内膜的正常生长，局部形成瘢痕组织，影响血管收缩和修复功能。粘连区域可能反复剥脱出血，同时经血排出受阻，表现为淋漓不尽的阴道流血。
5.残留组织：若刮宫时未彻底清除妊娠残留物或病变组织，残留物会持续刺激宫腔，阻碍内膜修复。残留组织可能继发感染或坏死，导致血管异常开放。残留的绒毛组织具有侵蚀性，可能侵入肌层引起持续出血。
宫腔镜刮宫后不规则出血需结合临床表现和辅助检查综合判断。超声可评估宫腔形态及内膜厚度，激素检测有助于明确内分泌状态，必要时需行二次宫腔镜检查。治疗需针对具体原因，如抗感染、激素调理或手术分离粘连。术后密切随访对预防长期并发症至关重要。
