男性肾结石的治疗方法包括多饮水增加尿量促进排石、服用药物缓解疼痛和扩张输尿管、体外冲击波碎石术粉碎较大结石、经皮肾镜取石术直接取出复杂结石、手术切开取石处理顽固性结石。具体分析如下:
1.多饮水增加尿量促进排石:每日饮水量需达到2000-3000mL,通过大量排尿冲刷尿道,帮助小结石自然排出。建议选择白开水或淡柠檬水,避免浓茶和碳酸饮料。排尿时注意观察是否有结石排出,若出现持续疼痛或血尿需及时就医。
2.服用药物缓解疼痛和扩张输尿管:常用非甾体抗炎药减轻肾绞痛,配合α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌,促进结石下行。用药需遵医嘱,避免自行调整剂量。部分中药如金钱草颗粒也有辅助排石作用,但需与西药间隔服用。
3.体外冲击波碎石术粉碎较大结石:适用于直径5-20mm的结石,通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒后随尿液排出。术前需定位结石位置,术后可能出现血尿或腰痛,一般2-3天缓解。需多次复查确保碎石排净。
4.经皮肾镜取石术直接取出复杂结石:对体积大、硬度高的结石,在腰部穿刺建立通道,用内窥镜和激光设备碎石并取出。需全身麻醉,术后留置肾造瘘管3-5天。注意预防感染,避免剧烈运动1个月。
5.手术切开取石处理顽固性结石:仅用于合并严重尿路畸形或感染的情况,通过开放手术直接取出结石。创伤较大,需住院7-10天,术后需长期随访肾功能。
治疗期间需限制高草酸、高嘌呤饮食,如菠菜、动物内脏;避免久坐或憋尿;定期复查超声监测结石复发。出现发热、无尿等紧急情况应立即就医。