男性肾结石的治疗方法包括多饮水促进结石排出、药物缓解疼痛和扩张输尿管、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、开放手术取石。具体分析如下:
1.多饮水促进结石排出:每日饮水量需达到2000mL以上,增加尿量有助于冲刷泌尿系统,推动小结石自然排出。适当跳跃或运动可辅助结石移动,但需避免剧烈运动导致结石嵌顿。尿液稀释还能减少晶体沉积,预防新结石形成。
2.药物缓解疼痛和扩张输尿管:非甾体抗炎药可有效减轻肾绞痛,α受体阻滞剂能松弛输尿管平滑肌,帮助结石下行。中药如金钱草颗粒也有利尿排石作用,但需在医生指导下使用。药物适用于结石小于6mm且无严重梗阻的情况。
3.体外冲击波碎石术:通过高能冲击波将结石粉碎成小颗粒,随尿液排出。适用于直径小于2cm的肾盂或上段输尿管结石,需多次治疗者应间隔两周以上。术后可能出现血尿或腰痛,需密切观察。
4.输尿管镜取石术:经尿道插入细镜直达结石位置,用激光或钳子粉碎并取出结石。适用于中下段输尿管结石或冲击波失败者,成功率较高但可能损伤黏膜。术后需留置输尿管支架管防止狭窄。
5.开放手术取石:仅用于结石过大、合并解剖异常或其他治疗无效时,通过腰部切口直接取出结石。创伤较大且恢复期长,现已逐渐被微创技术替代,术后需预防感染和肾功能监测。
治疗期间需定期复查超声或CT,观察结石位置变化及肾功能。饮食应减少高草酸、高嘌呤食物摄入,控制钠盐和蛋白质摄入量。出现发热、持续血尿或排尿困难需立即就医。