膀胱脱垂的手术方式选择需根据病情严重程度、患者年龄及身体状况综合评估。经阴道无张力尿道中段悬吊术TVT和经闭孔无张力尿道中段悬吊术TOT是常见且效果较好的术式,尤其适用于轻中度脱垂;重度脱垂或合并其他盆底缺陷时,可选择骶骨固定术或阴道前壁修补术联合网片植入,长期疗效更稳定。
TVT和TOT手术创伤小、恢复快,通过人工材料加强尿道支撑,改善尿失禁症状,术后复发率较低。骶骨固定术通过将阴道顶端固定于骶骨韧带,解剖复位效果更持久,但需开腹或腹腔镜操作,适合身体状况较好的患者。网片修补能显著加强盆底支撑,但需注意术后感染、排异等风险。老年患者或合并基础疾病者,可考虑阴道封闭术,虽丧失性功能,但手术风险低、恢复快。
术前需完善尿动力学检查及盆底评估,明确脱垂类型及伴随症状。术后避免剧烈运动、咳嗽等增加腹压的行为,防止复发。网片植入后需警惕疼痛、侵蚀等并发症,定期随访。长期保持盆底肌锻炼,控制体重,预防便秘,有助于维持手术效果。术后性生活恢复需医生评估,避免过早同房导致创面损伤。选择经验丰富的专科医生和个体化方案是手术成功的关键。