脑脊液鼻漏的治疗需根据病因、漏口位置及严重程度制定方案，通常包括保守治疗和手术修复。多数情况下优先尝试非手术方法，若无效或存在高风险因素则考虑手术干预。
脑脊液鼻漏的保守治疗适用于轻度或自限性病例。患者需绝对卧床休息，头部抬高30度以减少脑脊液压力，避免用力擤鼻、咳嗽或剧烈运动。同时使用抗生素预防颅内感染，必要时给予乙酰唑胺等药物降低脑脊液分泌。若漏液持续1-2周无改善，需进一步评估是否需手术。手术方式主要依赖内镜经鼻修补，通过定位漏口后采用自体组织如筋膜、脂肪或人工材料封闭缺损。对于创伤性或肿瘤引起的鼻漏，需处理原发病因后再修复漏口。术后仍需严格避免增加颅内压的行为，确保愈合。
治疗期间需密切监测体温、头痛等感染迹象，警惕脑膜炎发生。影像学检查如CT脑池造影可辅助定位漏口，但需避免腰椎穿刺等可能加重漏液的操作。术后随访至关重要，确保无复发或并发症。患者应遵医嘱限制活动，逐步恢复日常行为，避免突然用力或剧烈运动。若出现新发鼻漏、发热或意识改变，需立即就医。长期未愈的脑脊液鼻漏可能导致严重感染，需积极干预。
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李峰
副主任医师 山东大学齐鲁医院
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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