急性子宫内膜炎不治疗可能导致炎症扩散、不孕不育、慢性盆腔疼痛、败血症、宫腔粘连。具体分析如下：
1.炎症扩散：急性子宫内膜炎未及时治疗时，致病菌可能通过淋巴或血液循环扩散至邻近器官，如输卵管、卵巢及盆腔腹膜，引发输卵管炎、卵巢脓肿或盆腔腹膜炎。炎症扩散会加重全身感染症状，出现高热、寒战及剧烈腹痛，治疗难度显著增加，甚至需要手术干预清除脓液。
2.不孕不育：子宫内膜是胚胎着床的关键组织，炎症反复发作会破坏内膜基底层，导致内膜变薄或瘢痕化。同时，合并输卵管炎可能造成管腔粘连堵塞，阻碍精卵结合或受精卵运输。部分患者即使怀孕，也可能因内膜容受性下降引发流产或胎盘植入异常。
3.慢性盆腔疼痛：长期未控制的炎症会刺激盆腔神经，形成持续性隐痛或坠胀感，尤其在经期或性生活后加重。疼痛可能与盆腔粘连、充血或炎症介质释放有关，严重影响生活质量，且治疗反应较差，需长期药物或物理治疗缓解。
4.败血症：严重感染时，病原体及毒素进入血液引发全身炎症反应综合征，表现为持续高热、呼吸急促、意识模糊甚至休克。若不及时抗感染及器官支持治疗，可能进展为多器官衰竭，危及生命。
5.宫腔粘连：炎症修复过程中，纤维组织过度增生会导致宫腔前后壁粘连，表现为月经量减少、闭经或周期性腹痛。粘连可能影响胚胎着床，即使通过手术分离，复发率较高，需结合激素治疗促进内膜再生。
急性子宫内膜炎的预后与治疗时机密切相关，延误干预不仅增加并发症风险，还可能对生殖系统造成不可逆损伤。早期规范使用抗生素、充分休息及对症处理是改善结局的关键。
