老年人泌尿系统感染的鉴别包括尿频尿急尿痛等下尿路症状、发热寒战等全身症状、尿液浑浊或血尿等外观异常、肾功能异常如血肌酐升高以及合并其他泌尿系统疾病如结石或前列腺增生。具体分析如下：
1.尿频尿急尿痛等下尿路症状：老年人泌尿系统感染常表现为排尿次数增多、排尿紧迫感及排尿时疼痛，这些症状可能因膀胱黏膜受刺激或尿道炎症引起，需与膀胱过度活动症或神经源性膀胱鉴别。
2.发热寒战等全身症状：部分老年人泌尿系统感染可伴随高热、畏寒甚至败血症，提示感染可能已累及上尿路如肾脏，需与呼吸道感染或其他系统感染区分。
3.尿液浑浊或血尿等外观异常：感染时尿液可能出现浑浊、异味或肉眼血尿，需与泌尿系统肿瘤、结石或凝血功能障碍导致的尿液改变鉴别。
4.肾功能异常如血肌酐升高：严重感染可能导致肾实质损伤，表现为血肌酐升高或肾小球滤过率下降，需与慢性肾病或其他急性肾损伤原因区分。
5.合并其他泌尿系统疾病如结石或前列腺增生：老年人常合并泌尿系统结构异常，如结石梗阻或前列腺增生导致的尿潴留，这些情况易继发感染，需通过影像学或内镜检查明确。
老年人泌尿系统感染需结合症状、体征及辅助检查综合判断，避免漏诊或误诊。治疗时应考虑药物代谢特点及潜在并发症，同时关注水电解质平衡及营养支持。
