为什么40岁了来月经还痛

40岁还痛经可能与激素水平波动、子宫内膜异位、盆腔炎症、子宫肌瘤、心理压力有关。具体分析如下：

1.激素水平波动：40岁时卵巢功能逐渐减退，雌激素和孕激素分泌失衡，导致前列腺素分泌增多，引发子宫强烈收缩。这种收缩可能压迫周围血管，造成局部缺血和疼痛。激素波动还可能影响子宫内膜脱落过程，加重经期不适感。

2.子宫内膜异位：子宫内膜组织异位生长到子宫外，如卵巢或盆腔，经期时这些组织同样出血但无法排出，刺激周围神经。异位病灶可能形成粘连或囊肿，进一步加剧痛感。疼痛常表现为下腹坠胀或腰骶部放射痛。

3.盆腔炎症：慢性盆腔炎症可能导致输卵管、卵巢等组织充血水肿，经期盆腔充血加重，压迫神经末梢。炎症还可能引发粘连，限制子宫正常收缩，导致经血排出不畅，疼痛持续时间延长。

4.子宫肌瘤：肌瘤生长可能改变子宫腔形态，影响内膜脱落和经血排出。黏膜下肌瘤尤其容易刺激子宫收缩，产生痉挛性疼痛。肌瘤体积增大会压迫邻近器官，引发腰酸或肛门坠胀等伴随症状。

5.心理压力：长期紧张焦虑会降低疼痛阈值，放大痛经感知。压力激素分泌紊乱可能干扰内分泌系统，间接影响子宫收缩节律。负面情绪还可能导致盆腔肌肉紧张，加重经期不适。

年龄增长伴随的生理变化可能使痛经表现更复杂，需结合个体情况综合评估。及时排查潜在病变并调整生活方式，有助于缓解症状。