14岁了还月经不来怎么办

14岁了还月经不来可以观察身体发育情况、检查激素水平、评估营养状况、排除生殖系统异常、考虑遗传因素。具体分析如下：

1.观察身体发育情况：14岁月经初潮未至可能与身体发育较晚有关，需关注第二性征如乳房发育、阴毛生长等是否正常。若其他性征发育良好，可继续观察1-2年。若第二性征也未出现，需进一步检查。骨龄检测可帮助判断生长发育阶段，若骨龄明显落后，可能与整体发育延迟相关。

2.检查激素水平：下丘脑-垂体-卵巢轴功能未成熟或紊乱可能导致月经延迟。通过检测促卵泡激素、黄体生成素、雌激素等激素水平，判断性腺功能状态。若激素水平低下，需排查是否存在先天性腺发育不良或功能性异常。必要时进行垂体影像学检查排除肿瘤等病变。

3.评估营养状况：长期营养不良或体重过低会影响下丘脑功能，导致促性腺激素分泌不足。体质指数低于正常范围或体脂率过低时，身体可能因能量储备不足而抑制月经来潮。均衡饮食、增加营养摄入后，月经可能自然恢复。过度节食或进食障碍需及时干预。

4.排除生殖系统异常：先天性无子宫、阴道闭锁等生殖道畸形会阻碍月经出现。超声检查可明确子宫、卵巢形态及内膜厚度。若存在结构异常，需根据具体情况制定治疗方案。部分患者可能伴随染色体异常，需进行遗传学检测辅助诊断。

5.考虑遗传因素：初潮年龄与遗传密切相关，若直系亲属初潮较晚，月经延迟可能为家族性倾向。询问家族史有助于判断是否为生理性延迟。但需注意排除其他潜在疾病，避免遗漏病理性原因。

月经初潮延迟涉及多种因素，需结合临床表现与医学检查综合判断。及时就医有助于明确原因并采取针对性措施，避免延误治疗时机。