礞石滚痰丸的组成有青礞石、大黄、黄芩、沉香、朴硝。具体分析如下：
1.青礞石：青礞石为矿石类药物，具有坠痰下气、平肝镇惊的功效，在方中作为君药，主要针对痰热壅盛、胶结难化之证。其质地沉重，性味咸平，能攻逐顽痰，尤其适用于痰火内结所致的癫狂、惊悸等症。现代青礞石含有多种无机成分，可能通过物理吸附作用促进痰液排出，同时调节中枢神经系统功能。
2.大黄：大黄为苦寒泻下药，具有泻火通便、活血祛瘀的作用，在方中协助青礞石攻逐痰热。大黄所含蒽醌类成分能刺激肠道蠕动，加速痰热从粪便排出，同时抑制炎症反应，减轻痰热壅滞导致的胸膈满闷、便秘等症状。其泻下作用与礞石沉降之性相辅相成，增强全方峻下痰浊的效力。
3.黄芩：黄芩性味苦寒，归肺胆经，长于清热燥湿、泻火解毒，在方中针对痰热化火之证。黄芩中的黄酮类化合物具有抗炎、抗菌作用，能抑制痰热上扰引发的咳嗽、烦渴等症状，同时保护呼吸道黏膜，减少痰液生成。与大黄配伍，可清上焦肺热，下通肠腑，形成上下分消之势。
4.沉香：沉香为理气药，具有降气调中、温肾纳气的功效，在方中佐制诸药寒凉之性。其芳香辛散之性可化解痰气交阻，缓解胸腹胀满，同时引导痰浊下行。沉香的挥发油成分能调节胃肠平滑肌功能，减轻痰热壅滞导致的呃逆、呕恶等气逆症状。
5.朴硝：朴硝为咸寒软坚药，具有泻下通便、润燥软坚的作用，在方中辅助大黄增强泻热逐痰之力。其硫酸盐成分能渗透性导泻，软化胶结痰浊，促进痰热从肠道排出。朴硝与礞石同用，可增强攻逐顽痰的效果，尤其适用于痰热胶固、大便燥结之证。
礞石滚痰丸通过矿物药与植物药的协同作用，形成峻下痰热的独特配伍。全方以沉降通泻为主，兼顾气机调畅，适用于痰热实证。临床使用时需辨证准确，中病即止，避免损伤正气。现代研究提示其成分可能通过多靶点调节神经、消化及免疫系统功能。
