呕血的原因主要有消化道溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、贲门黏膜撕裂症。具体分析如下:
1.消化道溃疡:胃或十二指肠溃疡侵蚀血管导致出血,常伴上腹痛、黑便。抑酸药物如质子泵抑制剂可减少胃酸分泌,内镜下止血或手术修复溃疡面。
2.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂:门静脉高压使食管下端静脉扩张破裂,出血量大且凶险。需紧急内镜套扎或硬化治疗,必要时行门体分流术降低压力。
3.急性胃黏膜病变:酒精、药物或应激因素损伤胃黏膜,引发广泛渗血。停用刺激性物质并使用胃黏膜保护剂,严重时需输血支持。
4.胃癌:肿瘤组织坏死或侵犯血管造成呕血,多伴消瘦、贫血。手术切除病灶是主要手段,晚期可结合化疗或放疗控制病情。
5.贲门黏膜撕裂症:剧烈呕吐或干呕导致贲门黏膜纵向撕裂出血。多数可自愈,持续出血需内镜下电凝或缝合。
呕血的病因复杂,需结合病史、体征及内镜等检查明确诊断。及时干预对改善预后至关重要,避免延误治疗导致失血性休克等严重后果。