男性不育的判断主要基于精液分析、病史评估和体格检查等医学检查结果。当正常性生活未采取避孕措施一年以上仍未使配偶怀孕，且排除女性因素后，可初步考虑男性不育的可能性。确诊需结合多项医学指标综合评估。
精液分析是判断男性生育能力的关键检查，包括精液量、精子浓度、活力、形态等参数。世界卫生组织标准规定，正常精液量≥1.5ml，精子浓度≥15×10⁶/ml，前向运动精子比例≥32%，正常形态精子≥4%。若多次检查结果低于参考值，提示生育能力下降。需结合性激素检测、生殖系统超声、遗传学检查等辅助诊断。病史采集需关注既往生殖系统疾病、手术史、药物使用及生活方式等因素。体格检查重点观察睾丸体积、质地，排除精索静脉曲张等异常情况。
注意事项包括检查前需禁欲2-7天以保证精液质量。精液分析应重复2-3次，间隔2-4周，因精子参数存在生理波动。部分无精子症患者需进一步行睾丸活检明确病因。诊断过程中需排除暂时性因素如发热、药物影响等。治疗前建议配偶同步检查，明确是否存在混合性不育因素。生活方式调整如戒烟限酒、避免高温环境等有助于改善精子质量。确诊后应根据具体病因选择药物治疗、手术或辅助生殖技术，需在专业医师指导下进行个体化决策。
