知母的肾毒性相对较低，在常规剂量下使用较为安全。知母作为一味传统中药材，具有清热泻火、滋阴润燥的功效，广泛应用于中医临床。现代药理知母的主要活性成分如知母皂苷、芒果苷等，在正常使用范围内未显示出明显的肾脏损伤作用，但长期或过量使用仍需警惕潜在的肾脏负担。
知母的肾毒性研究目前尚缺乏大规模临床数据支持，现有实验多基于动物模型或体外细胞研究。部分实验显示，高剂量知母提取物可能引起肾小管上皮细胞轻微损伤，但这种效应通常在停药后可逆。知母常与黄柏配伍使用如知柏地黄丸，后者含小檗碱等成分，长期联合用药时需综合考虑对肾脏的影响。肝功能异常或代谢障碍患者可能因药物蓄积增加肾脏风险，但这类情况较为罕见。药典记载的知母常规用量为6-12克/日，在此范围内罕见肾毒性报道。
使用知母时需严格遵循中医辨证原则，阴虚火旺证候者适宜使用，而阳虚便溏者忌用。慢性肾病患者应咨询中医师调整剂量，避免与肾毒性西药如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素联用。服药期间建议定期监测尿常规和肾功能指标，如出现尿量减少、水肿等症状应立即停药。孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人群使用前需专业评估。药材质量也影响安全性，建议选择正规渠道的炮制品，避免霉变或硫熏过度的劣质药材。
