温肾散寒效果最好的中草药是附子。附子作为中药中温阳散寒的第一品，具有极强的补火助阳、驱散寒邪作用，尤其适用于肾阳虚衰、阴寒内盛引起的畏寒肢冷、腰膝冷痛、阳痿滑精等症状。其辛热纯阳之性可直达少阴，迅速振奋阳气，在《伤寒论》中四逆汤等经典方剂中均为君药，临床证实对重度寒证有显著疗效。
附子的核心功效源于所含乌头类生物碱，这类成分能激活人体代谢功能，扩张血管改善循环，同时刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴，增强机体抗寒能力。配伍干姜、肉桂可增强温肾效果，如右归丸中附子与鹿角胶协同，既能温补肾阳又可填补精血。现代附子多糖对肾脏缺血再灌注损伤具有保护作用，其机制与抑制氧化应激相关。生附子毒性剧烈，必须经过炮制减毒，临床常用黑顺片或淡附片，且需久煎40分钟以上破坏残留毒素。
使用附子必须严格掌握适应证与剂量。阴虚火旺或实热证患者绝对禁用，孕妇及心律失常者慎用。初始剂量建议3-9克，需由中医师根据脉象调整，过量可能导致口舌麻木、心悸等乌头碱中毒症状。煎煮时需搭配炙甘草或蜂蜜以降低毒性，服药期间忌食寒凉。出现中毒症状需立即停用，并用绿豆、防风煎汤解毒。附子类中成药如金匮肾气丸也需避免长期连续服用，建议服药两周后复诊评估体质变化。
