胃寒与胃热的判断主要依据症状表现、舌象及脉象等综合辨证。胃寒多因阳气不足或寒邪侵袭，表现为胃部冷痛、喜温喜按、口淡不渴、舌淡苔白滑；胃热则因火热内盛或饮食辛辣，常见胃脘灼痛、口干口苦、舌红苔黄、便秘尿黄等。两者本质是阴阳失衡，需结合具体体征区分。
胃寒者常见畏寒肢冷，进食生冷后疼痛加剧，热敷或饮用温水可缓解，可能伴有泛吐清水或未消化食物，脉象沉迟。胃热者则易出现反酸烧心、牙龈肿痛、渴喜冷饮，甚至口臭，脉象多滑数。长期胃寒可能导致消化不良、食欲减退；胃热若未及时调理，或引发口腔溃疡、便秘等问题。中医强调寒者热之，热者寒之，胃寒宜温中散寒，可用生姜、胡椒等食材；胃热需清热和胃，可选绿豆、苦瓜等凉性食物辅助。
辨证时需避免混淆相似症状。例如胃寒与脾胃虚弱均可能食欲不振，但后者常伴乏力、便溏；胃热与胃阴虚均有口干，但胃阴虚多见舌红少苔、饥不欲食。自行判断可能误差，建议结合专业中医望闻问切。日常需忌生冷或辛辣刺激饮食，规律作息，避免过度劳累加重症状。若长期不适或症状复杂，应及时就医，避免延误病情。
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