前列腺增生通常不会直接影响精子成活率，但可能通过间接途径对精液质量产生一定影响。前列腺作为男性生殖系统的重要组成部分，主要分泌前列腺液，构成精液的主要成分之一。当前列腺发生增生时，腺体结构改变可能影响分泌功能，但精子生成和成熟主要在睾丸和附睾完成，因此前列腺增生与精子存活率的直接关联较弱。
前列腺增生可能通过两种机制间接影响精液质量。首先，增大的腺体可能压迫尿道或射精管，导致射精障碍或精液排出不畅，使部分精液滞留生殖道，增加精子氧化应激风险。其次，慢性前列腺炎常与增生并存，炎症反应会改变前列腺液成分，降低精液中锌、柠檬酸等保护性物质的浓度，削弱精子在体外环境的存活能力。部分严重前列腺增生患者精液的液化时间和pH值可能出现异常，但这类改变对生育力的实际影响需结合精液参数综合评估。
关注前列腺增生对生育的影响时，需区分良性增生与前列腺癌等病理情况。轻度增生无需特殊干预，但伴随严重排尿症状或反复感染时，应及时就医。α受体阻滞剂等药物可能改善症状，但部分治疗药物可能对精液体积或性功能产生轻微影响。计划生育的男性若同时存在精液异常和前列腺问题，建议进行精液分析和生殖激素检测。保持适度运动、避免久坐和辛辣饮食有助于减轻前列腺充血，维护生殖系统健康。
