霍夫曼征表现为手指屈曲反应、拇指内收动作、手腕轻微屈曲、上肢肌肉紧张、腱反射亢进。具体分析如下：
1.手指屈曲反应：霍夫曼征检查时，快速弹拨中指指甲，其余四指会出现不自主的屈曲动作。这种反应属于病理反射，正常情况下不应出现。动作幅度可能因个体差异而有所不同，但典型表现为手指快速向掌心方向弯曲。检查时需观察是否对称出现，单侧阳性更具临床意义。
2.拇指内收动作：弹拨中指后，拇指会不自主地向掌心方向内收。这一现象常伴随手指屈曲同时发生，是锥体束受损的典型表现之一。拇指内收的幅度和速度可反映病变程度，完全性损伤时动作更为明显。需注意与生理性震颤区分，后者动作轻微且无规律。
3.手腕轻微屈曲：部分情况下，手腕会伴随手指动作出现轻度屈曲。这种现象并非必然出现，但若存在则提示反射弧涉及更广泛的运动神经元。手腕动作通常较手指屈曲更轻微，需仔细观察才能发现。
4.上肢肌肉紧张：阳性霍夫曼征常伴随上肢肌张力增高。检查时可感受到患者手臂肌肉僵硬，被动活动时阻力增大。这种紧张状态多呈持续性，与锥体束病变导致的牵张反射亢进有关。肌紧张程度与病理反射强度通常呈正相关。
5.腱反射亢进：霍夫曼征阳性者多伴有肱二头肌或肱三头肌反射活跃。叩击肌腱时出现幅度大、速度快的收缩反应，甚至可能出现阵挛。反射亢进范围可帮助判断病变水平，但需结合其他体征综合评估。
检查前需确认患者处于放松状态，避免紧张导致假阳性。操作时力度需适中，过度用力可能诱发非特异性反应。单侧阳性需重点排查对侧锥体束病变，双侧阳性应结合其他神经系统体征判断。结果解读需考虑个体差异，部分健康人群可能出现弱阳性反应。
