孕前腹腔镜宫颈环扎术

崔颖 主任医师 北京医院三级甲等妇科

孕前腹腔镜宫颈环扎术是一种预防性手术，旨在通过微创方式在妊娠前加固宫颈机能不全患者的宫颈内口，降低孕中晚期流产或早产风险。该技术适用于有明确宫颈机能不全病史或高危因素但尚未妊娠的女性，通过腹腔镜在子宫峡部放置环扎带，为后续妊娠提供结构性支持。

与传统经阴道环扎术相比，孕前腹腔镜环扎术具有显著优势。手术在非妊娠期进行，避免了妊娠期操作对子宫的刺激，同时腹腔镜视野清晰，可精准定位环扎位置，减少血管损伤风险。环扎带置于子宫峡部而非宫颈管内，能更有效承托妊娠子宫重量，尤其适合宫颈过短或经阴道环扎失败者。术后恢复快，多数患者可在1-2周内恢复正常活动。但需注意，该手术需全身麻醉，存在粘连、感染或环扎带移位等潜在并发症，术后需避孕至子宫完全愈合，通常建议术后3个月再尝试妊娠。

接受孕前腹腔镜环扎术后需密切随访。术前需全面评估宫颈机能不全的证据，如多次孕中期流产史或宫颈锥切术后宫颈缩短。术后首次妊娠应尽早超声监测宫颈长度，若出现宫缩或阴道流血需立即就医。分娩时通常需剖宫产，因环扎带可能阻碍产道，但紧急情况下可尝试拆除环扎带经阴道分娩。长期需关注环扎带是否引起子宫肌层磨损或侵蚀，必要时通过影像学复查。术后心理支持不可忽视，部分患者可能因既往不良妊娠史产生焦虑，需联合产科与心理科共同管理。

2025-05-16 浏览 4

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