盆腔炎性疾病需与子宫内膜异位症、异位妊娠、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、泌尿系统感染相鉴别。具体分析如下：
1.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症与盆腔炎性疾病均可引起下腹痛及盆腔粘连，但前者疼痛多呈周期性，与月经周期相关，且无发热等感染表现。妇科检查可触及触痛结节，影像学检查可见异位病灶，而盆腔炎性疾病多伴随白细胞升高及阴道分泌物异常。
2.异位妊娠：异位妊娠破裂时表现为突发下腹剧痛，伴阴道流血及休克症状，与盆腔炎性疾病急性发作相似。但异位妊娠多有停经史，尿妊娠试验阳性，超声检查可见宫外孕囊，而盆腔炎性疾病无妊娠相关表现，且炎症指标升高更为明显。
3.急性阑尾炎：急性阑尾炎初期疼痛多位于脐周，后转移至右下腹，伴恶心、呕吐，与盆腔炎性疾病的下腹痛易混淆。但阑尾炎无阴道分泌物增多，麦氏点压痛明显，盆腔检查无子宫或附件区触痛，影像学可辅助鉴别。
4.卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿蒂扭转表现为突发下腹绞痛，可伴恶心、呕吐，与盆腔炎性疾病急性腹痛相似。但前者多有卵巢囊肿病史，疼痛更为剧烈且局限，超声可见囊肿及血流信号改变，而盆腔炎性疾病疼痛范围较广，且伴随感染征象。
5.泌尿系统感染：泌尿系统感染可出现下腹隐痛、尿频、尿急等症状，与盆腔炎性疾病部分表现重叠。但泌尿系统感染以排尿异常为主，无盆腔压痛或阴道分泌物改变，尿常规检查可见白细胞及细菌，而盆腔炎性疾病以生殖系统症状为核心。
在临床诊断中需结合病史、体征及辅助检查综合判断，避免误诊漏诊。治疗前需明确病因，针对性干预，同时关注患者全身状况及并发症风险。
