葶苈子可以与升陷汤一起使用，但需根据具体病情和体质辨证施治。葶苈子性寒，具有泻肺平喘、利水消肿的功效，常用于痰湿壅肺或水饮内停证；升陷汤则以补气升阳为主，主治大气下陷、气短乏力等中气不足之证。两者配伍时，需明确病机是否同时存在肺气壅滞与中气下陷，例如慢性心衰或肺病合并气虚证时，可能需协同使用。
葶苈子与升陷汤的合用需注重药性平衡。升陷汤以黄芪、升麻等药物升提阳气，而葶苈子苦降泻肺，一升一降可能产生协同或拮抗作用。若患者痰湿壅盛兼有气虚下陷，配伍后可痰消气升；但若单纯气虚或痰湿不重，葶苈子的泻利作用可能加重气虚。临床需根据痰饮的轻重、正气的强弱调整剂量，例如减少葶苈子用量或佐以健脾药物，避免耗伤正气。现代药理学提示葶苈子含强心苷类成分，与升陷汤中补气药联用可能增强心功能，但需监测电解质及心肾功能。
使用葶苈子合升陷汤时，需严格辨证。阴虚内热、津液亏损者慎用，避免苦寒伤阴或升散耗液。服药期间观察是否出现腹泻、心悸等不良反应，及时调整方剂。孕妇及体弱者需在医师指导下使用，避免葶苈子的峻泻作用引发风险。饮食宜清淡，忌生冷油腻，以防影响药效。中西药联用时，需注意葶苈子与利尿剂、强心苷类药物的潜在相互作用，建议间隔服用并定期复查。
