小儿推拿手法中具有退热效果的手法包括清天河水、推六腑、推脊、揉太阳穴、掐揉二扇门。具体分析如下：
1.清天河水：位于前臂内侧正中线，从腕横纹推至肘横纹。手法需轻柔匀速，每分钟约200次，持续5分钟。此手法通过刺激心包经循行路线，促进气血流通，有助于疏散体内郁热。操作时注意力度适中，避免皮肤破损。
2.推六腑：前臂尺侧缘，从肘横纹推至腕横纹。手法要求快速均匀，每分钟150次以上，推3分钟。该手法作用于手太阳小肠经，可清热凉血，尤其适用于高热症状。推拿时需避开尺骨鹰嘴突，防止摩擦过度。
3.推脊：沿脊柱从大椎穴直推至长强穴。以拇指指腹自上而下单向推动，重复20次。脊柱为督脉所主，推脊能调节全身阳气，达到退热解表的效果。操作时需保持皮肤润滑，避免干推造成不适。
4.揉太阳穴：位于眉梢与外眼角连线中点后方凹陷处。用拇指指腹顺时针揉动50次，力度轻缓。太阳穴为经外奇穴，揉动可疏风解表，缓解发热伴头痛。注意避开眼球，动作需平稳柔和。
5.掐揉二扇门：手背第三掌指关节两侧凹陷处。拇指与食指同时掐揉30次，力度以微红为度。此手法通过刺激三焦经穴位，可发汗解表，适用于外感发热。操作时需观察皮肤反应，避免过度刺激。
推拿前需确认发热原因，非感染性发热方可使用。操作环境应温暖避风，手法力度根据年龄调整。推拿后适当补充水分，观察体温变化。若持续高热或出现惊厥，需立即就医。每次推拿时间不宜过长，避免耗伤正气。
