药流一周后肚子疼可能是子宫收缩恢复、残留组织排出、感染引发炎症、药物副作用刺激、心理紧张焦虑。具体分析如下：
1.子宫收缩恢复：药流后子宫需要通过收缩恢复到孕前状态，收缩过程中可能引起阵发性下腹疼痛，类似痛经感，通常持续1-2周，疼痛程度因人而异，若伴随大量出血或发热需警惕异常。
2.残留组织排出：妊娠组织未完全排出时，子宫会持续收缩以促进残留物排出，可能引发间歇性腹痛，疼痛程度与残留量有关，超声检查可明确诊断，必要时需清宫处理。
3.感染引发炎症：药流后宫颈口开放，细菌易侵入宫腔导致感染，表现为持续性下腹坠痛、发热或分泌物异味，需抗生素治疗，延误可能引发盆腔炎或输卵管粘连。
4.药物副作用刺激：米非司酮和米索前列醇可能刺激胃肠道平滑肌或引发子宫痉挛，部分人会出现腹痛、腹泻，通常1-3天缓解，持续疼痛需排除其他并发症。
5.心理紧张焦虑：对药流的恐惧或过度关注身体变化可能放大疼痛感知，形成心因性腹痛，可通过放松训练或心理疏导缓解，但需先排除器质性病变。
药流后腹痛需结合出血量、持续时间及伴随症状综合判断，轻微疼痛属正常生理现象，若疼痛加剧、发热或出血超过两周，应及时就医排查感染、残留或子宫损伤等病理因素，避免自行用药延误病情。
