噪声性耳聋可通过听力下降以高频为主、伴随耳鸣或耳闷、噪声暴露史明确、纯音测听显示特定曲线、排除其他耳部疾病判断。具体分析如下：
1.听力下降以高频为主：早期表现为4000赫兹处听力下降，逐渐累及相邻频率。由于耳蜗基底回对噪声敏感，该区域毛细胞易受损，导致高频音辨识困难，可能出现听不清鸟鸣或电话铃声等现象。
2.伴随耳鸣或耳闷：多数患者出现持续性或间歇性耳鸣，音调常与听力损失频率一致。耳闷感可能因毛细胞损伤后耳蜗代谢异常，部分病例伴随眩晕，但并非主要特征。
3.噪声暴露史明确：长期接触85分贝以上噪声或短期接触极高强度噪声是重要依据。需详细询问职业环境、娱乐习惯等，暴露时间越长、强度越大，听力损伤风险越高。
4.纯音测听显示特定曲线：听力图典型表现为4000赫兹处V型凹陷，后期发展为斜坡型下降。骨导和气导阈值均升高，无气骨导差，可与传导性耳聋鉴别。
5.排除其他耳部疾病：需通过耳镜检查、影像学等手段排除中耳炎、突发性耳聋、听神经瘤等。噪声性耳聋进展缓慢，双侧对称，无耳部结构异常。
确诊需结合多项指标综合评估，避免单凭症状误判。早期干预可延缓听力恶化，减少噪声接触是关键。定期复查听力，必要时佩戴防护设备。
