精索静脉曲张可能对男性生育能力造成一定影响。这种疾病是男性不育的常见原因之一，由于静脉回流不畅导致阴囊温度升高和局部代谢异常，可能干扰精子生成和质量。临床数据显示，约40%的原发性不育患者存在精索静脉曲张，继发性不育患者中比例更高达80%，表明该疾病与生育能力下降存在显著关联。
精索静脉曲张影响生育的机制主要体现在三个方面。静脉血液淤积使阴囊温度较正常升高0.6-1℃，高温环境会抑制精子发生过程，导致精子数量减少、活力下降。静脉血反流可能带来肾上腺代谢产物，直接损害睾丸生精上皮细胞。长期缺氧状态会引发氧化应激反应，造成精子DNA碎片率升高，影响受精和胚胎发育潜力。部分患者可能出现睾丸体积缩小和激素水平异常，进一步加重生育障碍。疾病严重程度与生育损害并非绝对正相关，临床可见轻度曲张患者存在严重少弱精，而重度患者仍保持正常生育能力。
确诊精索静脉曲张后需结合精液分析评估生育影响。无症状且精液参数正常者可定期观察，避免久站、剧烈运动等诱发静脉高压的行为。精液质量下降或伴随疼痛时，显微镜下精索静脉结扎术是首选治疗方案，术后约60%-70%患者精液参数改善。备孕期间建议联合抗氧化治疗，如维生素E、辅酶Q10等。青少年患者即使无症状也建议早期干预，防止睾丸功能进行性损伤。术后3-6个月复查精液质量，自然妊娠失败者可考虑辅助生殖技术。
