子宫肌瘤应该做手术吗

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

是否需要手术切除子宫肌瘤取决于肌瘤大小、症状严重程度以及患者生育需求。多数无症状的小肌瘤可定期观察，无需立即手术；若肌瘤引起严重贫血、剧烈疼痛、压迫膀胱或直肠，或怀疑恶性可能，则建议手术干预。

子宫肌瘤的手术指征需综合评估。肌瘤体积较大如超过5厘米或生长迅速时，可能压迫周围器官，导致尿频、便秘或经量过多引发贫血，此时手术可有效缓解症状。对于有生育计划的女性，若肌瘤影响宫腔形态或导致反复流产，需优先考虑肌瘤剔除术；已完成生育或接近绝经的患者，子宫切除术可能是更彻底的选择。黏膜下肌瘤即使较小，也可能引发严重出血，通常需宫腔镜手术切除。非手术治疗如药物缩瘤或介入栓塞适合特定人群，但效果可能有限。

术前需完善超声或MRI检查明确肌瘤位置和数量，避免遗漏。手术方式开腹、腹腔镜或阴式需根据肌瘤特点和医生经验选择。术后需警惕复发风险，尤其是多发性肌瘤患者。绝经后肌瘤若继续增大，需排除肉瘤变可能。无论是否手术，均建议每3-6个月复查，监测肌瘤变化。合并贫血者需提前纠正血红蛋白，降低手术风险。最终决策应结合患者年龄、症状及个体化需求，与专科医生充分沟通后制定。

2025-05-15 浏览 1

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