尿液中红细胞45个/HP属于异常情况，需要引起重视，但严重程度需结合具体病因判断。正常尿液中红细胞应≤3个/HP，45个/HP明显超出标准，提示可能存在泌尿系统出血，但单凭这一数值无法直接判定疾病危重程度，需结合临床表现和其他检查综合评估。
导致血尿的病因多样，轻者可能为剧烈运动、月经污染或轻微尿路感染，重者可能涉及肾小球肾炎、泌尿系结石、肿瘤或全身性疾病。若伴随发热、腰痛、尿频尿急，可能提示感染或结石；若出现水肿、高血压，需警惕肾小球病变；无痛性血尿尤其要排查泌尿系肿瘤。建议完善尿红细胞形态分析、泌尿系超声、肾功能等检查。单纯镜下血尿若无其他异常，可短期观察；若持续存在或伴随蛋白尿、肾功能异常，需尽快肾内科专科就诊。
注意事项包括避免剧烈运动后立即验尿，女性需避开月经期留取清洁中段尿标本。检查前48小时勿进食大量动物内脏或含铁药物以防假阳性。发现血尿后需记录是否伴随排尿疼痛、尿色变化及全身症状，避免自行服用止血药掩盖病情。高血压、糖尿病患者出现血尿需更加警惕，长期服用抗凝药物者需排查药物影响。日常需保持充足饮水，减少高盐高蛋白饮食，定期监测尿液变化和血压。任何情况下，持续或反复血尿均需医疗干预，不可延误诊治时机。
