手凉头晕脾肾阳虚可服用金匮肾气丸、右归丸、附子理中丸、四神丸、桂附地黄丸。具体分析如下：
1.金匮肾气丸：金匮肾气丸由熟地黄、山药、山茱萸等组成，具有温补肾阳的功效，适用于肾阳虚引起的畏寒肢冷、腰膝酸软等症状。该药通过补益肾阳，促进气血运行，改善手凉头晕。需注意阴虚火旺者慎用，服药期间忌生冷食物。
2.右归丸：右归丸以附子、肉桂、鹿角胶为主药，专治肾阳不足、命门火衰。对于脾肾阳虚导致的手足不温、头晕乏力有显著效果。其温补作用较强，适合长期阳虚者，但高血压患者需谨慎使用。
3.附子理中丸：附子理中丸含附子、干姜、白术等，侧重温补脾肾阳气，改善中焦虚寒。对手凉伴腹泻、食欲不振的脾肾阳虚证尤为适用。服药期间需避免寒凉饮食，孕妇慎用。
4.四神丸：四神丸由补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸等组成，主治脾肾阳虚所致的五更泄泻、四肢不温。通过温肾暖脾，缓解头晕与手足冰冷。需注意湿热泄泻者不宜服用。
5.桂附地黄丸：桂附地黄丸在六味地黄丸基础上加入肉桂、附子，阴阳双补但偏重温阳。适用于肾阳虚衰引起的手凉头晕，兼有腰膝冷痛者。服药期间忌房事过度。
上述药物均需辨证使用，建议在医师指导下结合体质与症状选择。长期阳虚者需配合饮食调养，避免过度劳累。
