硬脑膜下脓肿是由细菌、真菌等病原体感染引起的硬脑膜下腔化脓性炎症,常见于邻近感染灶扩散或血行传播。
硬脑膜下脓肿的病因主要与邻近组织感染直接蔓延或远处感染灶经血行播散有关。邻近感染如鼻窦炎、中耳炎、乳突炎或颅骨骨髓炎,病原体可通过骨质或血管间隙侵入硬脑膜下腔。开放性颅脑损伤或颅脑手术后,细菌也可能直接污染硬脑膜下腔。血行播散多见于败血症、心内膜炎或肺部感染,病原体经血液循环到达硬脑膜下腔并形成脓肿。常见致病菌包括链球菌、葡萄球菌、厌氧菌等,免疫功能低下者还可能由真菌或结核分枝杆菌引起。
诊断和治疗硬脑膜下脓肿需注意鉴别其他颅内感染或占位性病变。影像学检查如CT或MRI可明确脓肿位置和范围,腰椎穿刺需谨慎以避免脑疝风险。治疗以手术引流联合敏感抗生素为主,需根据病原学结果调整用药方案。早期干预对改善预后至关重要,延误治疗可能导致脑水肿、脑疝或永久性神经功能损伤。术后需密切监测颅内压及神经功能变化,同时控制原发感染灶以防止复发。