孕晚期血栓是什么情况

孕晚期血栓是静脉血流缓慢导致血液凝固、孕妇血液高凝状态增加风险、子宫增大压迫血管影响回流、活动减少进一步加重淤滞、严重时可引发肺栓塞危及生命。具体分析如下：

1.静脉血流缓慢导致血液凝固：孕晚期子宫体积显著增大，对下腔静脉及盆腔静脉产生机械性压迫，导致下肢及盆腔静脉回流阻力增加。血流速度明显减缓，血液在静脉内滞留时间延长，血小板与凝血因子更容易在血管壁沉积，逐步形成血栓。这种情况在长时间站立或仰卧位时尤为明显。

2.孕妇血液高凝状态增加风险：妊娠期体内雌激素水平升高，促使肝脏合成更多凝血因子，同时抗凝血酶Ⅲ等抗凝物质活性降低。纤溶系统功能受到抑制，血液处于生理性高凝状态。这种变化虽为分娩时减少出血做准备，但也大幅提高了血栓形成的概率，尤其在合并脱水或感染等诱因时。

3.子宫增大压迫血管影响回流：随着胎儿生长，子宫占据腹腔大部分空间，直接压迫下腔静脉及髂静脉。静脉受压后管腔变窄，远端血液回流受阻，下肢静脉压力持续升高。血管内皮因机械刺激受损，暴露出胶原纤维，激活凝血级联反应，最终形成血栓。左侧髂总静脉更易受压迫，故左下肢血栓更为常见。

4.活动减少进一步加重淤滞：孕晚期孕妇常因身体负荷加重而减少活动量，卧床时间延长。肌肉泵作用减弱，下肢静脉失去节律性挤压动力，血液依赖重力回流的效率下降。长时间保持同一姿势会导致血液淤积在静脉窦内，局部缺氧促使内皮细胞释放促凝物质，加速血栓发展。

5.严重时可引发肺栓塞危及生命：下肢或盆腔静脉血栓脱落后，随血流经右心进入肺动脉，造成血管堵塞。肺栓塞可导致突发胸痛、呼吸困难甚至休克，大面积栓塞会阻断肺部血氧交换，引发右心衰竭。孕产妇因循环负荷重，死亡率显著高于普通人群，需紧急溶栓或手术取栓。

孕晚期血栓的防治需结合风险评估，对高危人群采取药物或物理干预。定期监测凝血功能，鼓励适量活动，避免长时间静止。出现下肢肿胀或疼痛时需及时就医，防止病情恶化。临床处理需权衡抗凝治疗与分娩出血风险，制定个体化方案。