椎间孔镜手术的禁忌包括严重凝血功能障碍、脊柱感染或全身活动性感染、椎间盘严重钙化或骨性狭窄、严重心肺功能不全无法耐受麻醉、精神障碍或无法配合术中指令。具体分析如下：
1.严重凝血功能障碍：凝血功能异常可能导致术中或术后出血难以控制，增加硬膜外血肿风险。椎间孔镜手术需穿刺操作，出血可能压迫神经根或脊髓。术前需完善凝血功能检查，异常者需纠正后再评估手术可行性。
2.脊柱感染或全身活动性感染：局部感染可能因手术操作扩散至椎管或椎间隙，导致化脓性脊柱炎或脑膜炎。全身感染如败血症可能加重术后炎症反应。需先控制感染源，待炎症指标正常后再考虑手术。
3.椎间盘严重钙化或骨性狭窄：钙化组织或骨赘可能阻碍内镜器械通过，增加神经损伤风险。影像学显示明显钙化或骨性椎间孔狭窄者，传统开放手术更安全有效。
4.严重心肺功能不全无法耐受麻醉：手术常采用局部麻醉联合镇静，但部分病例需短时全身麻醉。心肺功能差者可能出现循环衰竭或呼吸抑制，术前需评估麻醉耐受性。
5.精神障碍或无法配合术中指令：患者需在清醒状态下配合体位调整或疼痛反馈，以避免神经损伤。躁动或意识不清可能造成器械误伤，需选择其他术式或先行精神科干预。
术前需全面评估病史、影像学及身体状况，与患者充分沟通手术风险。术后密切观察神经功能变化，早期发现并发症并及时处理。严格掌握适应症和禁忌症是确保手术安全的关键。
