咳嗽本身通常不会直接使舌苔发黑，但在某些特殊情况下，咳嗽可能与舌苔发黑存在间接关联。
从中医角度来看，咳嗽多是由于外感邪气如风寒、风热等或内伤脏腑如肺气亏虚、脾虚生痰等引起肺气上逆所致。正常情况下，咳嗽主要影响肺脏的功能及相关气血运行，不会直接导致舌苔发黑。如果咳嗽迁延不愈，病情进一步发展，导致体内脏腑功能严重失调，就可能出现舌苔发黑的情况。例如，长期咳嗽耗伤正气，使得肾阴亏虚，虚火上炎，就可能熏灼舌苔而出现黑苔。同时，当咳嗽伴有严重的感染，尤其是一些特殊病菌感染时，可能会影响人体的整体代谢和内环境稳定，进而影响舌苔的表现。从现代医学角度讲，某些严重的肺部感染引发高热、呼吸功能障碍等，可能导致身体代谢紊乱，舌乳头过度增生、微生物滋生等情况，从而使舌苔颜色改变，可能呈现黑色。
另外，如果患者在咳嗽期间服用了某些药物，也可能导致舌苔发黑。比如一些含有铋剂的药物，在治疗咳嗽合并的胃部不适时，铋剂可能会使舌苔染黑。还有一些中药，其本身的颜色或者药物作用可能导致舌苔颜色发生变化。而且，长期吸烟的人如果咳嗽，烟草中的有害物质长期刺激口腔和舌头，也可能影响舌苔的正常颜色，出现发黑或者颜色暗沉的情况。虽然咳嗽本身一般不直接致使舌苔发黑，但多种与咳嗽相关的复杂因素可能间接引发这种现象。
