胆红素升高需要根据具体病因采取针对性治疗。生理性升高通常无需特殊处理,病理性升高则需针对原发病进行治疗,同时配合降黄措施。常见治疗手段包括药物干预、光疗、手术等,严重者可能需血浆置换或肝移植。
胆红素升高的治疗首先需明确病因。溶血性黄疸需纠正溶血因素,如停用诱发药物、治疗自身免疫性溶血;肝细胞性黄疸需保肝治疗,同时处理病毒性肝炎、酒精肝等原发病;梗阻性黄疸常需解除梗阻,如ERCP取石、支架置入或肿瘤切除。新生儿黄疸多采用蓝光照射促进胆红素代谢,严重溶血时需换血治疗。药物选择包括熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等利胆药,茵栀黄等中药制剂,合并感染时需合理使用抗生素。治疗期间需动态监测肝功能、血常规及影像学变化。
注意事项包括避免自行服用加重肝脏负担的药物,如解热镇痛药。饮食需低脂高蛋白,禁酒。溶血患者需注意保暖,避免剧烈运动。皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂,忌抓挠。新生儿光疗时需保护眼睛及会阴部。梗阻性黄疸患者若出现寒战高热需警惕急性胆管炎。所有患者应定期复查胆红素水平,治疗原发病期间需注意药物性肝损伤可能。妊娠期黄疸需谨慎用药,优先选择妊娠安全药物。