5岁儿童脑积水的症状包括头围异常增大、频繁呕吐或恶心、行走不稳或动作笨拙、视力模糊或眼球下移、情绪烦躁或嗜睡。具体分析如下：
1.头围异常增大：脑积水会导致颅内压力增高，颅骨缝未完全闭合的儿童可能出现头围迅速增长，超出正常发育曲线。前囟门膨隆或延迟闭合是典型表现，触摸时可感觉张力增高。头围测量值持续超过同龄儿童97%百分位需警惕。
2.频繁呕吐或恶心：颅内压升高刺激延髓呕吐中枢，引发喷射性呕吐，尤其晨起时症状明显。呕吐与进食无关，可能伴随头痛但幼儿常无法准确描述。长期呕吐可能导致脱水或电解质紊乱，需观察是否伴随其他神经系统异常。
3.行走不稳或动作笨拙：脑室扩张压迫运动神经通路，导致平衡障碍。患儿可能出现步态蹒跚、易跌倒，或原本已掌握的精细动作如握笔能力倒退。部分病例伴随肌张力增高或下肢僵硬，需与脊髓病变鉴别。
4.视力模糊或眼球下移：视神经乳头水肿是颅内高压的常见体征，表现为视力下降、复视或畏光。特征性的落日征因上视麻痹导致眼球向下偏斜，巩膜上方露出白色眼白。长期未治疗可能造成视神经萎缩。
5.情绪烦躁或嗜睡：脑组织受压影响额叶及网状激活系统，患儿表现为异常哭闹、易激惹或淡漠嗜睡。昼夜节律紊乱、突然意识模糊或昏迷提示病情进展，需紧急干预以防止脑疝发生。
出现上述症状需及时就医，避免剧烈运动或头部碰撞。诊断需结合影像学检查，治疗方式依据病情轻重选择手术或保守方案。日常监测头围变化及神经行为表现，定期随访评估发育里程碑。
