3岁儿童脑积水可能出现头围异常增大、频繁呕吐、嗜睡或易激惹、行走或平衡障碍、视力问题。具体分析如下：
1.头围异常增大：脑积水患儿头围增长速度明显快于同龄儿童，前囟门膨隆或闭合延迟，颅骨缝分离。触摸头部可感觉紧绷，头皮静脉扩张。头围测量值持续超过正常生长曲线百分位，需警惕颅内压增高。
2.频繁呕吐：由于脑脊液积聚压迫延髓呕吐中枢，患儿常出现喷射性呕吐，与进食无关。呕吐多发生在清晨或剧烈活动后，伴随食欲减退。长期呕吐可能导致脱水或营养不良，需及时干预。
3.嗜睡或易激惹：颅内压升高影响大脑皮层功能，患儿表现为异常困倦、反应迟钝，或相反出现烦躁哭闹、难以安抚。精神状态改变是病情进展的重要信号，需密切观察意识清晰度变化。
4.行走或平衡障碍：脑积水压迫小脑或运动神经通路，导致步态不稳、易跌倒，原本已掌握的行走能力可能倒退。部分患儿出现肌张力增高或下肢僵硬，动作协调性明显下降。
5.视力问题：视神经乳头水肿是典型体征，患儿可能表现为眼球下转、斜视或对光源反应迟钝。长期颅内高压可导致视神经萎缩，严重时视力模糊甚至失明，需眼科联合评估。
脑积水症状进展速度因人而异，早期表现可能不典型。任何异常体征持续或加重时，应尽快进行头颅影像学检查。治疗时机直接影响预后，延迟干预可能导致不可逆神经损伤。日常护理需避免头部剧烈晃动，监测头围及发育里程碑变化。
