双胞胎通常在怀孕6-8周时通过超声检查可以明确诊断。早期超声检查能够观察到宫腔内孕囊的数量和胚胎发育情况，若发现两个独立的孕囊或胎心搏动，即可确诊为双胎妊娠。随着孕周增加，超声检查的准确性会进一步提高，尤其在孕11-13周时通过NT检查能更清晰分辨双胎的绒毛膜性和羊膜性，这对后续孕期管理至关重要。
双胎妊娠的检测原理主要依赖影像学技术。超声检查通过高频声波成像，能够直观显示子宫内胚胎的数量和位置。孕5周左右可观察到孕囊，孕6周后胎芽和原始心管搏动逐渐显现。如果是异卵双胞胎，早期可见两个分离的孕囊；同卵双胞胎则可能表现为单个孕囊内有两个胎芽。血清HCG水平虽然比单胎妊娠更高，但并不能作为确诊依据，因为个体差异较大。现代超声技术的分辨率提升使得双胎诊断时间比过去显著提前，部分情况下孕5周即可提示双胎可能，但需在孕7周后复查确认。
双胎妊娠的早期诊断需注意几个关键点。超声检查过早可能存在误诊风险，如将宫腔积血或蜕膜组织误判为第二个孕囊。孕8周前的自然减胎现象可能导致其中一个胚胎停止发育，因此需动态观察。孕妇应选择有经验的超声医师进行检查，并关注双胎的绒毛膜性判断，这对评估妊娠风险至关重要。确诊双胎后需加强产前监测，因双胎妊娠更易出现早产、妊娠高血压等并发症。饮食营养和活动量需在专业指导下调整，确保两个胎儿的均衡发育。
