小孩夜里咳嗽厉害可能与呼吸道感染、过敏反应或环境刺激有关。夜间平躺时，鼻腔分泌物容易倒流刺激咽喉，引发咳嗽。卧室干燥、尘螨或冷空气也可能加重症状。若咳嗽伴随发热、喘息或持续超过一周，需警惕支气管炎、哮喘等疾病，建议及时就医检查。
夜间咳嗽常见原因包括上呼吸道感染后的鼻后滴漏综合征，躺下时黏液刺激咽喉引发反射性咳嗽。过敏体质儿童接触床单、枕头上的尘螨或宠物皮屑时，可能诱发过敏性咳嗽，表现为干咳无痰。胃食管反流也可能在夜间因体位改变导致胃酸刺激咽喉。室内空调过冷、湿度不足或二手烟暴露会进一步刺激呼吸道黏膜。观察咳嗽特点很重要：有痰音可能提示感染，犬吠样咳嗽需排除喉炎，持续痉挛性咳嗽应排查百日咳或哮喘。
保持卧室湿度在50%-60%，定期清洗床品并使用防螨罩。睡前用生理盐水清洗鼻腔，避免接触毛绒玩具或地毯。咳嗽期间忌食冷饮甜食，枕头可适当垫高。若出现呼吸急促、口唇发绀或咳血丝，需立即急诊。避免自行服用镇咳药，尤其4岁以下儿童。记录咳嗽频率和诱因有助于医生判断病因。慢性咳嗽需完善胸片、过敏原检测等检查。日常注意营养均衡和适度锻炼，增强呼吸道抵抗力。
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