原发性脑干损伤的症状包括意识障碍、瞳孔异常、呼吸节律紊乱、肢体瘫痪、眼球运动障碍。具体分析如下：
1.意识障碍：原发性脑干损伤常导致昏迷，程度可从轻度嗜睡至深度昏迷。脑干网状结构受损时，觉醒功能丧失，患者无法对外界刺激产生反应。部分患者可能出现去大脑强直，表现为四肢僵直、角弓反张。此类症状提示脑干上行激活系统受累，需紧急干预以维持生命体征稳定。
2.瞳孔异常：损伤中脑动眼神经核时，瞳孔散大、对光反射消失。若病变累及双侧，可能出现针尖样瞳孔，常见于桥脑损伤。瞳孔变化是判断脑干损伤部位的重要依据，需动态观察以避免脑疝形成。
3.呼吸节律紊乱：脑干延髓呼吸中枢受损可引发呼吸频率和深度异常，表现为潮式呼吸、长吸式呼吸或呼吸暂停。严重时需机械通气支持，因自主呼吸功能衰竭可能迅速危及生命。
4.肢体瘫痪：锥体束穿过脑干，损伤后出现对侧或双侧肢体肌力下降甚至完全瘫痪。伴随肌张力增高和病理反射阳性，提示运动传导通路中断。瘫痪范围与损伤平面相关，需结合影像学明确病灶。
5.眼球运动障碍：脑干内眼动神经核及传导束受损时，表现为眼球偏斜、凝视麻痹或复视。中脑病变可引起垂直眼震，桥脑损伤导致水平凝视困难。此类症状有助于定位诊断，但需排除周围神经病变。
脑干损伤病情进展迅速，任何症状变化均需立即评估。影像学检查优先选择磁共振，避免延误治疗时机。密切监测生命体征，维持气道通畅，防止继发缺氧加重损伤。早期康复干预对改善预后至关重要，但需根据个体情况调整方案。
