月经不调的原因包括激素水平失衡、生殖系统疾病、精神压力过大、营养不良或体重异常、药物或手术影响，具体分析如下：
1.激素水平失衡：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致雌激素、孕激素等分泌异常，常见于多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或更年期前后。激素波动直接影响子宫内膜增生与脱落，造成周期紊乱、经量过多或过少。
2.生殖系统疾病：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、盆腔炎等病变可能改变宫腔环境或阻碍经血排出。例如肌瘤压迫内膜会导致经期延长，而炎症可能引发不规则出血。
3.精神压力过大：长期焦虑、紧张会抑制下丘脑功能，减少促性腺激素释放，进而干扰排卵。应激状态下肾上腺分泌的皮质醇也可能拮抗雌激素作用，导致闭经或周期推迟。
4.营养不良或体重异常：过度节食或肥胖均会影响瘦素和胰岛素水平，扰乱性激素合成。体脂率低于17%时，机体可能暂停排卵以节省能量；而肥胖者常伴随胰岛素抵抗，易诱发无排卵性月经。
5.药物或手术影响：避孕药、抗生素或化疗药物可能干扰激素代谢，人工流产等宫腔操作易损伤内膜基底层，导致宫腔粘连。术后恢复期可能出现经量减少或闭经，需结合内膜修复情况评估。
除上述因素外，慢性疾病如肝肾功能异常、凝血功能障碍或环境骤变也可能干扰月经周期。建议结合病史与检查排除器质性病变，针对性调整生活方式或药物干预。
