心主动脉夹层怎么治疗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

心主动脉夹层的治疗需要根据病情的严重程度和夹层的类型进行个体化处理。急性心主动脉夹层属于心血管急症，需立即采取干预措施，以防止夹层进一步扩展或破裂。治疗方式主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术，具体选择取决于夹层的位置、范围以及患者的整体状况。

药物治疗是心主动脉夹层的基础治疗手段，主要用于控制血压和心率，减轻主动脉壁的应力。常用的药物包括β受体阻滞剂和血管扩张剂，通过降低心率和血压，减少血流对主动脉壁的冲击，从而延缓夹层的进展。对于急性期患者，药物治疗通常作为术前准备或无法手术时的替代方案。介入治疗则适用于部分特定类型的夹层，尤其是StanfordB型夹层。通过血管内支架植入术，可以封闭夹层破口，恢复主动脉的正常血流，减少并发症的发生。外科手术是治疗StanfordA型夹层的首选方法，通常需要开胸手术，切除受损的主动脉段并置换人工血管，以彻底修复病变。

在治疗过程中，需密切监测患者的生命体征，尤其是血压和心率的变化。术后或介入治疗后，患者需长期服用抗高血压药物，并定期进行影像学检查，以评估主动脉的恢复情况。患者应避免剧烈运动和情绪波动，以减少主动脉壁的负担。早期诊断和及时治疗是改善预后的关键，因此对于疑似心主动脉夹层的患者，应立即就医并接受专业评估。

2025-03-13 浏览 2

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